3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)是保障和改善民生的重要內(nèi)容，事關(guān)嬰幼兒健康成長，事關(guān)千家萬戶。近日，河北省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的實施意見》（冀政辦發(fā)〔2019〕2號）（以下簡稱《實施意見》），要求各地高度重視，有序推進相關(guān)工作。
一、《實施意見》出臺的背景
以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展，黨的十九大報告要求，在“幼有所育”上不斷取得新進展。2019年的政府工作報告指出，要針對實施全面兩孩政策后的新情況，加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務(wù)，支持社會力量興辦托育服務(wù)機構(gòu)，加強兒童安全保障。
2019年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2019〕15號）（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），明確了促進嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的基本原則、發(fā)展目標、主要任務(wù)、保障措施和組織實施，是當(dāng)前和今后一個時期做好嬰幼兒照護服務(wù)工作的指導(dǎo)性文件。
目前，我省嬰幼兒照護服務(wù)需求強烈且嬰幼兒照護服務(wù)供給嚴重不足。我省2017年二孩生育意愿調(diào)查結(jié)果顯示，不愿意再生育的原因70%與嬰幼兒照護供給不足有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，我省2016-2018年出生人口達276.31萬人，目前，3歲以下嬰幼兒存量在255萬左右。調(diào)查結(jié)果顯示，近80%嬰幼兒由祖輩參與照護，嬰幼兒在各類照護服務(wù)機構(gòu)的入托率遠低于全國調(diào)查數(shù)據(jù)的4.1%。從全省嬰幼兒照護服務(wù)實際看，托育機構(gòu)數(shù)量有限且良莠不齊，社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)尚未起步，家庭嬰幼兒照護人缺乏系統(tǒng)科學(xué)的支持指導(dǎo)等，成為全面兩孩政策實施后影響我省生育水平的重要因素之一。
河北省委、省政府高度重視嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展，作為省委深改委2019年重點工作安排部署，高位強力推進。2019年5月以來，根據(jù)許勤省長、徐建培副省長批示要求，省衛(wèi)生健康委組建專班，起草了《實施意見》。起草工作堅持問題導(dǎo)向，深入調(diào)研，系統(tǒng)分析嬰幼兒照護服務(wù)工作面臨的新形勢、新挑戰(zhàn)，廣泛征求國家衛(wèi)健委、相關(guān)部門以及科研機構(gòu)和托育機構(gòu)一線人員的意見建議，省政府領(lǐng)導(dǎo)多次專題調(diào)度研究，經(jīng)河北省委全面深化改革委員會第四次會議審議通過，于2019年11月4日印發(fā)。
二、《實施意見》的內(nèi)容框架
《實施意見》包括5部分內(nèi)容。第一部分總體要求，明確了指導(dǎo)思想、工作原則、建立完善政策標準體系和構(gòu)筑服務(wù)供給體系的發(fā)展方向，提出了階段性工作目標。第二部分主要任務(wù)，包括4方面21項，分別是支持指導(dǎo)家庭照護、扶持推動社區(qū)照護、促進發(fā)展機構(gòu)照護、規(guī)范管理照護機構(gòu)等4個方面。第三部分保障措施，從政策保障、用地保障、人才保障、信息保障等4個方面明確了具體的政策。第四部分實施步驟，明確了“調(diào)研部署、試點推廣、總結(jié)鋪開”三個階段具體要求。第五部分組織領(lǐng)導(dǎo)，從“強化統(tǒng)籌、高位推動，強化協(xié)同、形成合力，強化督導(dǎo)、注重實效”三個方面，明確了推進照護服務(wù)發(fā)展的政府責(zé)任和部門責(zé)任，提出了加強督導(dǎo)監(jiān)管、實施責(zé)任追究的具體要求。
二、《實施意見》的工作目標
按照“一年試點先行，三年全面鋪開，五年鞏固提升”總體安排，分階段促進嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)發(fā)展。
到2020年，促進嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)發(fā)展的政策標準體系初步形成。多種形式的嬰幼兒照護服務(wù)試點覆蓋到大多數(shù)縣（市、區(qū)），各市建成一批具有示范效應(yīng)的嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)。
到2022年，促進嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)發(fā)展的政策標準、服務(wù)供給體系基本完善。支持指導(dǎo)家庭科學(xué)照護嬰幼兒的政策機制基本完備，社區(qū)照護基礎(chǔ)設(shè)施初步建成，各縣（市、區(qū)）都建有形式多樣、規(guī)模適度的嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)，嬰幼兒照護服務(wù)水平不斷提高，基本滿足嬰幼兒照護服務(wù)需求。
到2025年，促進嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)發(fā)展的政策標準、服務(wù)供給體系進一步完善。家庭嬰幼兒照護服務(wù)水平明顯提升，社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)供給明顯增加，主體多元、管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護服務(wù)體系基本形成，人民群眾的嬰幼兒照護服務(wù)需求得到進一步滿足。
四、《實施意見》的主要內(nèi)容
《實施意見》聚焦當(dāng)前人民群眾日益增長的嬰幼兒照護服務(wù)需求與供給不足的現(xiàn)狀，精準施策，提出“試點先行、穩(wěn)步推進，因地制宜、突出特色，持續(xù)完善、不斷提升”的工作原則，從支持指導(dǎo)家庭照護、扶持推動社區(qū)照護、促進發(fā)展機構(gòu)照護、規(guī)范管理照護機構(gòu)4個方面協(xié)同推進，提出了21項具體任務(wù)。
（一）支持指導(dǎo)家庭為主的嬰幼兒照護。全面落實產(chǎn)假規(guī)定；支持脫產(chǎn)照護嬰幼兒的父母重返工作崗位的權(quán)利，并為其提供信息服務(wù)、就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)技能培訓(xùn)，支持嬰幼兒父母就業(yè)，采取靈活安排工作時間等積極措施，滿足職工照護嬰幼兒需求；加強保育服務(wù)，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，加強對嬰幼兒健康、家庭撫養(yǎng)和早期發(fā)展的科學(xué)指導(dǎo)；利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，傳播科學(xué)育兒知識，增強家庭科學(xué)育兒能力；做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)和婦幼保健工作，開展育齡婦女孕期檢測和新生兒疾病篩查和新生兒訪視、膳食營養(yǎng)、生長發(fā)育、預(yù)防接種、安全防護、疾病防控等服務(wù)。
（二）扶持推動社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)。各級政府要按照住房城鄉(xiāng)建設(shè)部制定的標準和規(guī)范，建設(shè)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施及配套安全設(shè)施；在推進老舊居住小區(qū)改造過程中，做好公共活動區(qū)域的設(shè)施和部位改造；鼓勵采取公辦民營、民辦公助等多種形式，支持在就業(yè)人群密集的產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)域和用人單位完善嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施；綜合利用公共服務(wù)資源，拓展嬰幼兒照護服務(wù)功能；大力推動資源、服務(wù)、管理下沉到社區(qū)，支持和引導(dǎo)社會力量依托社區(qū)提供嬰幼兒照護服務(wù)。
（三）促進發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)。支持社會力量舉辦非營利性嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)，鼓勵支持青年勞動力密集的用人單位采取單獨或聯(lián)合舉辦的形式，在工作場所或就近為職工提供普惠性嬰幼兒照護服務(wù)；鼓勵有條件的幼兒園積極開設(shè)托班，招收2至3歲的幼兒；各級政府探索制定土地供應(yīng)、財政支持、人才培養(yǎng)等多方面政策，鼓勵通過采取提供場地、減免租金等措施，支持社會力量依法舉辦嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)。
（四）規(guī)范管理各類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)。建立健全嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)登記備案制度，縣級以上等登記機關(guān)應(yīng)及時將嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)登記信息推送至衛(wèi)生健康部門，經(jīng)核準登記后的嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)應(yīng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門備案；各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)加強對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)和監(jiān)督檢查；完善落實安全管理制度，依法逐步實行工作人員職業(yè)資格準入制度，嚴厲打擊拐賣嬰幼兒犯罪，開發(fā)與嬰幼兒照護相關(guān)的產(chǎn)品，須經(jīng)過嚴格的安全評估和風(fēng)險監(jiān)測，切實保障嬰幼兒合法權(quán)益和人身安全；嚴格監(jiān)督管理，落實國家嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)設(shè)置標準、管理規(guī)范，運用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，實施對機構(gòu)服務(wù)全過程、全方位、無死角監(jiān)管，建立市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級聯(lián)動的日常巡查、違法查處、誠信評價等綜合監(jiān)管機制。
五、《實施意見》的保障措施
（一）政策保障。落實國家對社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)的稅費優(yōu)惠政策，按規(guī)定對提供社區(qū)托育服務(wù)的收入免征增值稅，并減按90%計入所得稅應(yīng)納稅所得額；對承受或提供房產(chǎn)、土地用于托育服務(wù)的，免征契稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費、不動產(chǎn)登記費等相關(guān)收費。各級政府要在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，完善配套政策措施。
（二）用地保障。將嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)用地納入國土空間規(guī)劃和年度用地計劃并優(yōu)先予以保障，農(nóng)用地轉(zhuǎn)用指標、新增用地指標分配要適當(dāng)向嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)用地傾斜。支持利用低效土地或閑置土地建設(shè)嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施。對嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施和非營利性嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地，符合《劃撥用地目錄》的，可采取劃撥方式予以保障。
（三）人才保障。加快高等和職業(yè)院校相關(guān)課程建設(shè)，培養(yǎng)嬰幼兒照護專業(yè)人才；建立專家隊伍，提供智力支持；建立培訓(xùn)基地，加強從業(yè)人員相關(guān)培訓(xùn)；探索制定兒童早期發(fā)展保教師專業(yè)標準；打造一支優(yōu)良的嬰幼兒照護服務(wù)隊伍。
（四）信息保障。應(yīng)用嬰幼兒照護服務(wù)信息管理系統(tǒng)，在機構(gòu)登記備案、執(zhí)業(yè)綜合監(jiān)管、信息統(tǒng)計監(jiān)測、人員隊伍建設(shè)、服務(wù)全過程監(jiān)督等方面實現(xiàn)信息化管理。
六、《實施意見》的具體推進措施
（一）調(diào)研部署。省衛(wèi)生健康委作為牽頭部門，會同發(fā)展改革等相關(guān)部門，組織開展調(diào)研，摸準摸清全省嬰幼兒照護相關(guān)基本情況。各市要結(jié)合實際制定政策措施，明確任務(wù)目標，做好工作部署。
（二）試點推廣。自2019年11月起至2020年底，各市和雄安新區(qū)選擇一批條件適宜的縣（市、區(qū)），探索建設(shè)不同層次、不同組織形式的嬰幼兒照護服務(wù)試點，建成一批示范單位。
1.開展品牌連鎖服務(wù)機構(gòu)建設(shè)試點。打造一批建設(shè)標準化、管理一體化、運營規(guī)范化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的示范單位。
2.開展社區(qū)公辦民營或民辦公助機構(gòu)建設(shè)試點。各市結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，出臺支持政策，建成2-3個公辦民營或民辦公助模式的嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)。
3.開展幼兒園設(shè)立托班試點。每個縣（市、區(qū)）至少選擇1所普惠幼兒園實行開設(shè)托班試點，招收2-3歲的幼兒。
4.開展單位福利性服務(wù)機構(gòu)建設(shè)試點。每個縣（市、區(qū)）至少選擇1家醫(yī)院或1所學(xué)校或1個青年職工集中的企業(yè)在單位設(shè)置嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)。各市打造不同類型樣板示范機構(gòu)。
（三）總結(jié)鋪開。在先行試點基礎(chǔ)上，總結(jié)發(fā)揮試點示范引領(lǐng)和輻射帶動作用，完善政策，全面鋪開。
七、《實施意見》的組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）統(tǒng)籌推動。各級政府將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃和目標責(zé)任考核，統(tǒng)籌經(jīng)濟社會發(fā)展政策措施，完善促進嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)規(guī)范發(fā)展的政策規(guī)定。
（二）協(xié)同合力。《實施意見》明確指出，衛(wèi)生健康部門是嬰幼兒照護服務(wù)的牽頭部門，發(fā)展改革、教育等部門依法承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和管理職責(zé)。充分發(fā)揮工會、共青團等群團組織和行業(yè)協(xié)會作用，加強社會監(jiān)督，強化行業(yè)自律。建立聯(lián)席會議制度，定期研究解決重要事項和重大問題，共同推動嬰幼兒照護服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
（三）督導(dǎo)評估。各級政府要切實履行對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)資格準入、安全監(jiān)管、規(guī)范發(fā)展的主要責(zé)任，各相關(guān)部門按照各自職責(zé)負監(jiān)管責(zé)任。建立健全督導(dǎo)評估機制，對工作實績突出的，給予適當(dāng)獎勵；對工作不力或進展緩慢的，予以通報約談；對履行職責(zé)不到位、發(fā)生安全事故的，要嚴格追究相關(guān)人員責(zé)任。充分發(fā)揮新聞媒體作用，加大輿論監(jiān)督力度，推動各項政策措施真正落地。
