近日，國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》（以下簡稱《規劃》），是未來一段時期推進國家老齡事業發展和養老服務體系建設的綜合性、基礎性、指導性文件。國家發展改革委、民政部、國家衛生健康委、國家醫保局等有關部門負責人就此回答了記者提問。
問：“十四五”時期，我國全面開啟建設社會主義現代化國家的新征程，請問在老齡事業發展和養老服務體系領域，面臨怎樣的發展基礎和要求？
答：在黨中央、國務院的堅強領導下，國家發展改革委、民政部、國家衛生健康委等部門貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略，老齡事業發展和養老服務體系建設取得一系列新成就。一是多元社會保障不斷加強。基本社會保險進一步擴大覆蓋范圍，商業養老保險、商業健康保險快速發展。二是養老服務體系不斷完善。初步形成居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，不斷強化保基本、促普惠、多樣化的養老服務供給。三是健康支撐體系不斷健全。醫養結合服務有序發展，老年人健康管理服務全覆蓋，人均預期壽命提高到77.9歲。四是老年人社會融入程度不斷加深。老年人教育文化、體育娛樂、康養旅游等活動不斷豐富，老年人社會參與方式更加多樣，老年人居住出行、智能技術、權益保障等軟性和硬性、虛擬和現實的社會環境不斷優化提升。五是銀發經濟持續發展。老年用品制造業和服務業加快轉型升級，產業規模和科技水平不斷提升，新業態不斷涌現。
當然，我們也要看到，我國老年人口規模大、老齡化速度快，老齡事業和養老服務還存在不平衡不充分的領域，事業產業協同發展尚需提升。新形勢下，老齡事業發展和養老服務體系建設要與人口老齡化進程相適應，與我國社會主義現代化建設目標相適應，與人民群眾日益增長的物質和服務需求相適應，為此尚需系統謀劃、持續推進。
問：《規劃》提出穩步建立長期護理保險制度。請問我國長期護理保險制度試點進展如何？“十四五”時期發展目標是什么？
答：按照黨中央、國務院決策部署，國家醫保局牽頭推進長期護理保險制度試點工作，探索建立適應我國經濟發展水平和老齡化發展趨勢的長期護理保險制度政策框架，指導試點地方圍繞政策體系、標準體系、管理辦法、運行機制等方面進行探索。目前試點工作進展順利，取得階段性成效，制度政策框架初步確立，多方共擔的籌資機制、公平適度的待遇保障機制、協同配套的支付機制、標準體系和管理辦法等基本建立，積極引入社會力量參與，探索社會化經辦模式。制度目標基本實現，切實減輕了失能人員家庭經濟和事務負擔，在促進養老服務體系發展、推動勞動力供給側改革等方面發揮積極作用。截至目前，試點城市達49個，參保1.4億人，累計享受待遇達160萬人。
下一步，我們將按照黨中央積極應對人口老齡化戰略部署安排，加大探索力度，切實抓好試點，總結形成可復制可推廣的經驗，力爭“十四五”期間基本形成適應我國國情的制度框架。
問：《規劃》提出織牢兜底性養老服務網，請問其中都包含哪些內容？我國兜底性養老服務網發展基礎如何？
答：《規劃》提出要織牢兜底性養老服務網，將從三個方面進行部署：一是健全基本養老服務政策體系。建立基本養老服務清單制度，明確服務標準，為老年人提供分類服務。二是發揮公辦養老機構兜底保障作用。在滿足特困老年人集中供養需求的前提下，重點為經濟困難的空巢（獨居）、留守、失能、殘疾、高齡老年人，以及計劃生育特殊家庭老年人提供服務。到2025年，縣級特困人員供養服務設施建有率達到100%。三是加快發展農村養老服務。以農村幸福院等為依托，構建互助養老服務網絡。建立特殊困難老年人定期巡訪制度，防范基本生活安全風險。到2025年，特殊困難老年人月探訪率達到100%。
實現上述規劃目標任務已經有了很好的實踐基礎。近年來，民政部與國家發展改革委等有關部門一道，認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，不斷夯實兜底性養老服務網發展基礎。一是完善基本養老服務政策體系。制定出臺老年人福利補貼、老年人能力評估標準等相關政策文件，加強與長期護理保險等領域的政策銜接。二是強化公辦養老機構兜底保障能力。初步統計，截至2021年底，全國共有公辦養老機構2.2萬個，特困老年人實現“應養盡養”。三是健全縣鄉村三級農村養老服務網絡。截至2020年底，全國共有農村敬老院1.7萬家，農村互助養老設施13.3萬個。農村留守老年人關愛服務體系基本建立。四是不斷加大資金支持力度。“十三五”逐年擴大中央預算內投資，累計安排186億元支持養老服務體系建設。2020年，全國共支出老年福利經費385.7億元，養老服務經費131.3億元。
下一步，民政部將會同相關部門認真落實《規劃》部署，更好履行基本民生保障職責，牢牢兜住老年人基本生活安全底線，讓他們安享幸福晚年。
問：2019年國家發展改革委牽頭開展“城企聯動普惠養老專項行動”，此次《規劃》又提出了擴大普惠型養老服務覆蓋面，請問國家在普惠養老服務供給方面將有哪些重要舉措？
答：2019年開始，國家發展改革委會同民政部、國家衛生健康委一同開展“城企聯動普惠養老專項行動”，取得積極進展。三年來，中央預算內投資投入超過60億元，帶動了全國超過30萬張養老服務床位建設。支持黨政機關和國有企事業單位培訓療養機構轉型發展養老服務設施，推動更多機構實現轉型并重點面向廣大群眾提供普惠型養老服務，2021年支持約3萬張轉型床位。同時，在專項行動推動下，實現央地協同、城企聯動，實現以投資換機制，帶動“社區、醫養、學習、旅居”等重點類型發展，專項行動發揮了凝聚社會共識和各方力量的作用，實現了為最廣大老年人提供普惠養老服務的政策初衷。
《規劃》進一步明確了擴大普惠型養老服務覆蓋面的任務。繼續培育發展社區養老服務機構，通過運營家庭養老床位，將服務延伸至家庭。推動鄉鎮、街道層面的區域養老服務中心與社區機構功能互補，共同構建“一刻鐘”居家養老服務圈。同時重點支持護理型養老服務設施機構建設。在普惠服務能力建設方面，重點強調社區服務設施配套達標、順利運營，同時調動地方政府和企業尤其是國有企業發揮作用，切實為群眾提供服務優質、價格合理的養老服務。
下一步，國家發展改革委將持續推進普惠養老服務進家庭、進社區、進機構，將普惠的實惠帶給廣大老年人和他們的家庭。
問：居家社區養老覆蓋最廣大老年人，我們關注到《規劃》在老年助餐服務、助浴助潔、巡訪關愛服務等方面都有考慮，能否請您描繪一下“十四五”時期居家社區老年人的養老服務圖景是什么樣的？
答：“十四五”時期是養老服務發展的重要戰略機遇期。順應老年人居家就近養老期待需求，民政部會同相關部門將著力解決養老服務“最后一公里”問題，推動居家和社區養老服務進入高質量發展“2.0”版本：
一是朝著“老年人哪里多、我們就把養老服務機構辦在哪”的方向，優化設施布局。大力推進城市新建城區、新建居住（小）區配套建設社區養老服務設施，達標率達到100%。推進老舊城區、已建成居住（小）區基本補齊社區養老服務設施。推動構建城市社區“一刻鐘”居家養老服務圈，健全農村形成縣鄉村三級服務網絡。
二是朝著“老年人需要什么、我們就提供什么服務”的方向，創新服務形式。進一步規范和推廣家庭養老床位、老年餐桌、互助幸福院、嵌入式養老服務機構、巡訪關愛、適老化改造等比較成熟的新型居家社區養老服務，探索養老顧問、時間銀行、智慧養老等新型服務，惠及更多居家老年人。
三是朝著“老年人關心什么，我們就解決什么問題”的方向，加大和優化為老服務供給。指導社區養老服務機構通過簽約合作、與醫療機構毗鄰建設等方式提供醫養結合服務，滿足老年人對養老服務和醫療衛生服務的雙重需求。促進老年用品創新升級，滿足老年人對老年用品的使用需求。通過社區養老服務機構、為老服務組織等對老年人開展公益智能技術培訓，滿足老年人了解新事物、運用新技術需求，共享改革發展成果。
總之，“十四五”時期我們將推動居家社區養老服務更豐富、更便捷、更有質量，讓老年人在家和社區養老更安心、更舒心、更放心。
問：我們注意到，老年健康服務是老年人關注度最高的服務之一。請問《規劃》在老年人健康支撐體系方面，有哪些新亮點？
答：近年來，國家衛生健康委聯合國家發展改革委、民政部等部門深入推進醫養結合，優化老年健康服務，提高健康老齡化水平。此次《規劃》中設立“完善老年健康支撐體系”專章，并提出加強老年健康教育和預防保健、發展老年醫療、康復護理和安寧療護服務、深入推進醫養結合、強化老年人疫情防控等方面任務。
在加強老年健康教育和預防保健方面，重點要完善健康教育和健康管理。做實老年人家庭醫生簽約服務。實施老年健康促進工程。開展老年口腔健康、老年營養改善、老年癡呆防治和心理關愛行動。發揮中醫藥在老年病、慢性病防治等方面的優勢和作用。
在發展老年醫療、康復護理和安寧療護服務方面，重點是增強醫療衛生機構為老服務能力。加強綜合性醫院老年醫學科建設。支持醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理院、康復醫院。加快建設老年友善醫療機構，方便老年人看病就醫。推動醫療服務向居家社區延伸。鼓勵社會力量開辦社區護理站。積極開展社區和居家中醫藥健康服務。穩步擴大安寧療護試點，支持社區和居家安寧療護服務發展。加強對社會公眾的生命教育。
在深入推進醫養結合方面，重點是鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內部設置醫療衛生機構，將養老機構內設醫療衛生機構納入醫聯體管理，到2025年，養老機構普遍具備醫養結合能力。實施社區醫養結合能力提升行動。推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”“互聯網+康復服務”，發展面向居家、社區和機構的智慧醫養結合服務。
在強化老年人疫情防控方面，按照目前疫情防控常態化的要求，重點是制定老年人突發公共衛生事件應急處置預案和指南，分類完善居家、社區和入住養老機構的老年人疫情防控措施。在疫情應急處置中，做好特殊困難老年人的就醫幫助、生活照顧、心理慰藉等服務。加強養老機構疫情防控制度和能力建設。
問：我們注意到，《規劃》重點任務里專章提出“大力發展銀發經濟”，這在養老的五年發展規劃中尚屬首次。請問如何理解發展銀發經濟與發展老齡事業的關系？“十四五”銀發經濟將在哪些領域有看點？
答：黨和國家在“十四五”時期提出發展銀發經濟的任務，雖屬首次但并不突然。在供給側，政策一直鼓勵和推動老齡領域市場和業態發展。國家發展改革委等部門報請國務院印發《關于加快發展養老服務業的若干意見》等政策文件，各部門、各省市均密集出臺支持老齡產業發展的政策意見，國有、民間資本在老齡產業項目的投資熱情持續升高。從需求側，“十四五”時期，老年人口結構、經濟社會條件都發生變化，老年人的需求結構正在從生存型向發展型轉變，需求端的改變使銀發經濟的發展條件日益成熟。
發展中國特色銀發經濟，就要發揮有為政府和有效市場的雙重優勢：一方面，要堅守政府保基本、兜底線職能，為特殊困難老年人提供均等可及的服務和產品，推動中國特色養老服務體系惠及每位老年人；另一方面，充分發揮國有資本、社會資本等不同資本，企業、民辦非企業單位等不同組織在擴大供給規模、提高供給質量、滿足多層次民生需求的作用，推動形成國內強大市場。通過建立系統性、整體性的產業發展政策來推動銀發經濟健康穩步可持續發展，將是14億人口大國向全世界展示積極應對人口老齡化“中國模式”的必由之路。
“十四五”時期，國家發展改革委將會同有關部門積極作為：一是加強規劃引領。落實好《規劃》的部署，重點推進銀發經濟相關的老年用品產業、科技化智能化升級、養老服務體系、健康支撐體系等領域。二是優化營商環境。深化“放管服”改革，打造包容開放的發展環境，完善便利高效的監管服務，讓市場主體蓬勃發展、銀發經濟充滿活力。三是支持產品創新。制定老年用品和服務目錄、質量標準，加大老年產品的研發制造，積極開發適合老年人使用的智能化產品。四是培育服務品牌。打造一批創新力強、品質優良、標準規范的具有全國影響力的“為老服務優質品牌”，引導老齡產業集群發展。
問：踐行積極老齡觀對應對人口老齡化具有重要意義，請問《規劃》對此有哪些落實舉措？
答：《規劃》設立“踐行積極老齡觀”專章，包含創新發展老年教育、鼓勵老年人繼續發揮作用、豐富老年人文體休閑生活等內容。國家衛生健康委會同有關部門堅持將應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，堅持將滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，推動老齡事業全面協調可持續發展。
在創新發展老年教育方面，提出加快發展城鄉社區老年教育，支持各類有條件的學校舉辦老年大學（學校）、參與老年教育。支持社區養老服務機構建設學習點。依托國家開放大學籌建國家老年大學。推動各地開放大學舉辦“老年開放大學”，鼓勵老年教育機構開展在線老年教育。
在鼓勵老年人繼續發揮作用方面，提出加強老年人就業服務，鼓勵各地建立老年人才信息庫。健全相關法律法規和政策，保障老年人勞動就業權益和創業權益。鼓勵老年人社會參與，在全社會倡導積極老齡觀。積極開展“銀齡行動”，支持老年人參與文明實踐、公益慈善、志愿服務、科教文衛等事業。建設高層次老年人才智庫。鼓勵和引導老年人在城鄉社區建立基層老年協會等基層老年社會組織。
在豐富老年人文體休閑生活方面，提出擴大老年文化服務供給，改擴建或新建一批老年公共文體活動場所。加強弘揚孝親敬老美德的藝術作品創作。搭建老年文化活動交流展示平臺。支持老年人參與體育健身。引導各類旅游景區、度假區加強適老化建設和改造，建設康養旅游基地。鼓勵企業開發老年特色旅游產品等。
問：《規劃》中的發展要素支撐體系，是在養老的五年發展規劃中首次提出。請問發展要素主要指哪些要素，要素支撐體系要達到何種支撐效果？
答：事實上，發展要素涵蓋的就是支撐《規劃》順利實施所需要的物質保障，就是供給側的支撐，包括土地、資金、人才等。此次《規劃》單獨設立要素支撐體系一章，原因是老齡事業和產業協同發展，完善養老服務體系的要求越來越高，這就需要持續加大發展要素的支撐，要素數量、結構、質量都要實現升級，要素之間還要形成高效協同的作用機制，才能推動事業發展和服務完善，才能更好對接需求端的升級，滿足群眾日益增長的物質和服務需求。
國家發展改革委將會同有關部門深入落實《規劃》在培療機構改革轉型、土地設施、財政金融、人才等方面提出的要素支撐具體舉措，包括：推動有關培訓療養機構轉型發展養老服務，明確10個重點聯系城市。規劃布局10個左右高水平的銀發經濟產業園區，打造一批銀發經濟標桿城市。養老服務設施用地納入年度用地計劃應保盡保，新增建設用地優先安排，存量房屋五年內不用改變土地類型。自2022年起將不低于55%的福利彩票公益金用于支持養老服務，探索養老機構多樣化融資模式。實施人才隊伍建設行動，培養養老服務和老年醫學人才隊伍。
我們相信，規劃謀定，要素先行。通過強有力的要素支撐，推動存量要素改革轉型，加大增量要素的供給投入，老齡事業產業完全可以實現高效協同發展，造福更廣大的老年人。
