各區縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關單位：
《重慶市結核病防治行動方案（2024—2035年）》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
重慶市人民政府辦公廳
2024年10月30日
（此件公開發布）
重慶市結核病防治行動方案
（2024—2035年）
為深入學習貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，全面貫徹落實習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述，確保終結結核病流行目標如期實現，結合我市實際，制定本方案。
一、工作目標
到2030年，全市結核病發病率降至20/10萬及以下。其中，低疫情區縣（自治縣，以下簡稱區縣）結核病發病率降至13/10萬以下，高、中疫情區縣結核病發病率較2023年分別下降55%、45%。到2035年，全市結核病發病率降至10/10萬以下。
二、防治策略
緊緊圍繞“2035年終結結核病流行”目標，按照市、區縣、鄉鎮（街道）和村（社區）四級管理權限層層壓實責任，動態劃分高中低疫情地區，實施“一地一策”，采取針對性防治措施。
三、防治措施
（一）擴大篩查行動
1．強化患者發現。全市各級各類醫療機構對咳嗽、咳痰超過2周的結核病可疑癥狀者，優先推薦使用分子生物學開展病原學檢查。到2030年，定點醫療機構對可疑癥狀者或疑似患者開展病原學檢查率達到95%以上，對結核病患者開展分子生物學檢測率達到85%以上。（責任單位：各區縣政府，市衛生健康委、市疾控局。以下均需各區縣政府負責，不再列出）
2．開展重點人群主動篩查。
（1）結核病患者密切接觸者。制定結核病患者流行病學調查和密切接觸者篩查技術方案，所有密切接觸者需在10個工作日內完成癥狀篩查和胸部X光片檢查，其中聚集性疫情密切接觸者還需開展結核感染篩查。到2027年，全市密切接觸者胸部X光片檢查率達到95%以上。學校內密切接觸者按照學校結核病防控工作指南開展檢查。（責任單位：市衛生健康委、市教委、市疾控局）
（2）65歲以上老年人。在65歲以上老年人報告發病率大于300/10萬的鄉鎮（街道），每年對轄區所有65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報告發病率大于150/10萬且小于300/10萬的鄉鎮（街道），每年對其中7類重點人群〔既往結核病患者、糖尿病患者、HIV/AIDS患者、塵肺患者、使用免疫抑制劑者、長期吸煙者、營養不良者（BMI小于16）〕中的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報告發病率小于150/10萬的鄉鎮（街道），每年對有可疑癥狀的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
（3）其他高風險人群。HIV/AIDS患者每年開展結核病可疑癥狀問診和胸部X光片檢查，檢查率達到90%以上。高疫情鄉鎮（街道）每年對糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風險人群開展胸部X光片檢查；2年內對轄區其他人群（不含65歲以上老年人）開展1次結核病癥狀篩查。中、低疫情鄉鎮（街道）每年對糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風險因素人群開展胸部X光片檢查。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
3．落實重點場所主動篩查。
（1）學校。將結核病防控措施落實情況納入學校年度工作目標內容，每年對幼兒園、小學及非寄宿制初中入學新生開展密切接觸史和可疑癥狀問診，對高中和寄宿制初中入學新生和高二學生開展結核感染檢測，對大學入學新生開展胸部X光片檢查，鼓勵有條件的區縣對初二學生開展結核感染檢測，每年對所有教職員工開展胸部X光片檢查。（責任單位：市教委、市衛生健康委、市疾控局）
（2）其他重點場所。監管場所的工作人員、羈押人群，養老機構、社會福利機構的從業人員以及精神病院的住院患者每年開展胸部X光片檢查。引導養老機構、社會福利機構的服務對象每年主動開展胸部X光片檢查。做好規模養殖場員工入職和年度體檢結核病篩查工作，加強人畜共患結核病監測。加強對流動人口聚集的區域（場所）開展結核病防控。（責任單位：市公安局、市民政局、市司法局、市農業農村委、市衛生健康委、市疾控局）
（二）規范治療行動
1﹒實施定點收治。出臺重慶市結核病定點醫療機構設置標準和管理規范，建立以重慶市公共衛生醫療救治中心為龍頭、市級片區定點住院治療機構和耐藥結核病定點醫療機構為核心、區縣定點醫療機構為支撐的結核病醫療救治體系。全市各級各類醫療機構落實首診醫生負責制，發現結核病患者及時轉診。到2027年，全市非定點醫療機構結核病患者和疑似患者轉診到位率達到60%以上，結核病患者和疑似患者總體到位率達到95%以上。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
2﹒實施傳染期結核病患者定點住院治療。制定傳染期結核病患者定點住院治療指導方案，按照中心城區、主城新區、渝東北三峽庫區城鎮群、渝東南武陵山區城鎮群四個片區，對傳染期結核病患者實施分片區定點住院治療。到2030年，全市傳染期結核病患者定點住院治療率達到90%以上。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市疾控局）
3﹒實施規范化診療。定點醫療機構對所有新診斷報告的結核病患者開展病原學檢查并登記管理，病原學陽性檢出率保持在60%以上；到2030年報告結核病患者登記率達到95%以上。建立市、區域兩級診療質量控制中心，完善病原學陰性結核病診療專家組會診制度。到2027年，標準治療方案使用率達到90%以上，固定劑量復合制劑使用比例達到85%以上。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
4﹒加強隨訪管理。全市各級定點醫療機構要及時將結核病患者全程治療信息反饋至基層醫療衛生機構或疾控機構，患者管理率、規范管理率和規則服藥率保持在90%以上。加強對流動結核病患者的登記管理和隨訪，各區縣及時轉出和轉入，定點醫療機構規范出具休復學（課、工）診斷證明。（責任單位：市衛生健康委、市教委、市疾控局）
5﹒提高診療服務可及性。依托基層醫療衛生機構設置延伸服務點，提供肝腎功能檢查和取藥服務，定點醫療機構提供技術指導。到2027年，該項診療服務全市鄉鎮覆蓋率達到70%以上。鼓勵基層醫療衛生機構提供送醫、送藥上門或遠程醫療服務，學校要安排專人負責休復學（課、工）、接受預防性治療的學生、教職工服藥管理，監管場所醫療機構要將出監（所）且正在治療的結核病患者及時轉至患者現住址的定點醫療機構繼續實施治療管理。（責任單位：市衛生健康委、市教委、市公安局、市司法局、市疾控局）
（三）遏制耐藥結核行動
1﹒加大篩查、轉診及監測力度。全市各級定點醫療機構對結核病患者開展耐藥篩查，耐藥篩查率達到95%以上。區縣定點醫療機構對發現的耐藥結核病患者要及時轉至耐藥結核病定點醫療機構診治，轉診率達到100%。持續開展耐藥哨點監測，利用分子生物學檢測技術，開展全市結核病流行傳播規律和菌株變異研究。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
2﹒規范耐藥結核病診療。耐藥結核病定點醫療機構對耐藥結核病患者實施定點住院治療，建立“一人一案”治療方案。到2027年，全市耐藥結核病患者定點治療率達到90%以上，耐藥結核病定點醫療機構對利福平耐藥結核病患者初始治療方案規范率達到90%以上；到2030年，全市耐藥結核病患者納入治療率達到95%以上，成功治療率達到75%以上。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
3﹒落實耐藥結核病患者管理。耐藥結核病定點醫療機構、患者現居住所在地疾控機構、基層醫療衛生機構要及時完成診療信息推送，確保全程信息及時反饋，基層醫療衛生機構按要求做好健康管理服務工作。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
（四）患者關愛行動
1﹒加強醫藥保障。按照國家醫療保險目錄管理有關規定，將符合條件的診療項目及藥品納入基本醫療保險支付范圍，適時調整結核病（包括耐藥結核病患者）基本醫療保險門診、住院特殊病種支付限額。組織開展抗結核藥品集中帶量采購，對治療耐藥結核病效果良好、但價格較為昂貴的二線抗結核藥物不納入藥占比計算范圍。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、市疾控局）
2﹒開展其他救助。民政部門對符合條件的困難結核病患者實施最低生活保障。紅十字會、慈善組織、社會組織等為符合條件的結核病患者開展慈善幫扶。探索設立專項慈善基金，對符合條件的結核病患者予以救助。（責任單位：市民政局、市紅十字會、市衛生健康委、市疾控局）
3﹒實施既往患者關懷計劃。高疫情鄉鎮（街道）每年對近5年內既往結核病患者及家屬開展隨訪觀察，對有癥狀者開展結核病檢查，中、低疫情鄉鎮（街道）可參照實施。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
（五）預防阻斷行動
1﹒做好卡介苗預防接種。落實無接種禁忌癥的新生兒卡介苗預防接種，新生兒預防接種率達到95%，加強接種全程管理。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
2﹒開展預防性治療。規范設立結核潛伏感染者預防性治療門診。學校、養老機構、監所等重點場所和醫療衛生機構要勸導和動員符合條件的人員開展預防性治療。到2030年，全市預防性治療接受率達到80%以上。（責任單位：市教委、市公安局、市司法局、市衛生健康委、市疾控局）
3﹒強化感染控制。全市各級各類醫療機構每年至少開展1次全院結核病感染控制培訓，疾控機構要做好傳染性結核病患者停工停課和復工復課的指導工作，基層醫療衛生機構要指導結核病患者做好家庭內感染控制工作。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
（六）宣傳普及行動
1﹒提高大眾健康意識。將結核病防治知識納入年度公益宣傳計劃。學校以班級為單位，每學期至少開展1次結核病健康教育。到2027年，全市公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。（責任單位：市委宣傳部、市教委、市衛生健康委、市疾控局）
2﹒開展志愿者宣傳行動。建立“1+41+N”的結核病防治知識志愿者宣傳模式，成立市級、區縣、鄉鎮（街道）、學校結核病防治知識志愿者宣傳隊伍，實施“百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動提升行動”，各結核病健康知識宣傳志愿服務隊每年至少開展2次結核病健康知識宣傳“進社區、進企業、進醫院、進校園、進家庭”的“五進”活動。（責任單位：市委社會工作部、團市委、市紅十字會、市教委、市衛生健康委、市疾控局）
（七）能力提升行動
1﹒提升檢測能力。依托市級結核病參比實驗室、區域疾控機構、區縣結核病實驗室，建立市、區域、區縣三級結核病實驗室質量控制中心，開展結核病實驗室質量控制和星級評定。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
2﹒強化隊伍建設。全市每年選派5—10名業務骨干到高校進修學習，力爭到2030年培養國家級結核病防治人才2—3名。加強基層人員配置和待遇保障，結核病定點醫療機構專職人員待遇不低于全院平均水平。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）
3﹒推進智能化服務。建立涵蓋結核病全流程管理的數字化應用，推動結核病患者全程在線智能化服務。各區縣要利用遠程會診平臺，推廣“鄉鎮（街道）拍、區縣閱”模式，探索使用人工智能數字化胸片診斷系統，提高結核病篩查質量和效率；鼓勵配備便攜式、移動式結核病篩查設施設備及移動體檢車等，擴大篩查可及性。（責任單位：市衛生健康委、市大數據發展局、市疾控局）
4﹒推動科研創新。加強結核病預防和治療專科（學科）建設，鼓勵高校、科研院所、各級醫療衛生機構聯合申報結核病防治科研項目，推動科研成果轉化。到2030年，全市建設結核病防治重點專科（學科）10個、國家級和市級重點課題達到5—10項、力爭轉化科研成果1—2項。（責任單位：市衛生健康委、市科技局、市教委、市疾控局）
四、組織實施
（一）落實區縣主體責任。各區縣要將結核病防治工作納入當地經濟社會發展規劃，按照本行動方案要求，制定本轄區結核病防治行動實施方案，將目標任務分解到轄區各部門和鄉鎮（街道），確保各項防控措施落地落實。
（二）加強經費保障。各區縣要將結核病防治工作經費納入本級財政年度預算，保障各項防控措施順利實施。區縣衛生健康行政部門、疾控主管部門會同財政、醫保部門，統籌重大公共衛生項目、基本公共衛生服務項目開展結核病防治工作，做好基本醫療保障政策與公共衛生項目的統籌銜接，減輕結核病患者的經濟負擔。
（三）監督與評估。市級有關部門要加強業務指導和監督管理，及時協調解決本行動方案實施過程中的有關問題和困難。市重大疾病防治專項組對本行動方案實施情況進行階段性監督和評估，確保如期實現終結結核病流行目標。
